Stadien bei Knochenkrebs
Für die genaue Einschätzung des Tumors gibt es das Grading (für den Abweichungsgrad der Tumorzellen von normalen Zellen), die TNM-Klassifikation und die Stadien nach UICC.
Stadien bei Knochenkrebs
Damit die Therapie bei Knochenkrebs bestmöglich ausgerichtet werden kann, sollte vor ihrem Beginn eine genaue Klassifikation des Tumors stattfinden und das Stadium erfasst werden. Dazu gehört auch, zu klären, welche der drei Formen von Knochenkrebs vorliegt: Osteosarkom, Ewing-Sarkom oder Chondrosarkom.
Im Rahmen des Gradings wird der Differenzierungsgrad des Tumors festgehalten. Der Differenzierungsgrad gibt an, wie weit verdächtige Zellen von gesunden Zellen abweichen. Auch ist relevant, inwieweit der Krebs sich bereits ausgedehnt und andere Körperregionen befallen hat. Dieser Verbreitungsgrad wird als Tumorstadium erfasst. Die TNM-Klassifikation ist hierbei für die Ärzte eine wichtige Stütze.
Grading von Knochenkrebs
Das Grading von Knochenkrebs kann zweistufig, dreistufig oder vierstufig sein:
| Zweistufiges Grading | Dreistufiges Grading | Vierstufiges Grading |
| Niedriggradig | Grad 1 | Grad 1 |
| Hochgradig | Grad 2 Grad 3 |
Grad 3 Grad 4 |
TNM-Klassifikation von Knochenkrebs
Mit der TNM-Klassifikation ermittelt man den Ausbreitungsgrad von Knochenkrebs. Die Abkürzung TNM bedeutet Folgendes:
- T bezeichnet die Größe des Tumors und wie weit er sich ausgedehnt hat
- N bezeichnet die Anzahl der bereits vom Krebs betroffenen regionären Lymphknoten
- M bezeichnet das Erscheinen und die Lokalisierung von Metastasen in anderen Körperregionen
Folgende Einteilungen sind hierbei möglich:
| Tx | Primärtumor lässt sich nicht beurteilen |
| T1 | Tumorausdehnung von maximal 8 cm |
| T2 | Tumorausdehnung von mindestens 8 cm |
| T3 | Es liegt eine diskontinuierliche Ausbreitung im befallenen Knochen vor |
| Nx | Die regionären Lymphknoten (also die Lymphknoten der betreffenden Region) sind nicht beurteilbar |
| N0 | Es liegen keine Tochtergeschwülste in den regionären Lymphknoten vor |
| N1 | Es liegen Tochtergeschwülste in den regionären Lymphknoten vor |
| M0 | Keine Fernmetastasen |
| M1a | Metastasen in der Lunge |
| M1b | Andere Fernmetastasen |
Stadien von Knochenkrebs nach UICC
Auch die Union internationale contre le cancer (UICC) bietet eine oft gewählte Einteilung für Tumorstadien bei Knochenkrebs:
- Stadium 0: Der Tumor hat sich nicht in das Bindegewebe ausgebreitet, die Lymphknoten sind nicht befallen und es liegen keine Fernmetastasen vor
- Stadium I: Der Tumor ist klein oder mittelgroß, kein Befall der Lymphknoten oder Fernmetastasen
- Stadium II: Der Tumor ist mittelgroß bis groß, kein Befall der Lymphknoten oder Fernmetastasen
- Stadium III: Der Tumor hat ein bis vier regionäre Lymphknoten befallen, aber keine Fernmetastasen verursacht
- Stadium IV: Der Tumor hat ein bis vier regionäre Lymphknoten befallen und es lassen sich Fernmetastasen nachweisen
Fedor Singer